При почечнокаменной болезни камни возникают в результате нарушения обменных (солевого, минерального) процессов в организме человека под влиянием пищевых погрешностей (одностороннее питание, обильная пища, злоупотребление мясом, красным вином), авитаминозов, в частности авитаминоза А, застойных явлений в почечных лоханках, когда при застое мочи могут выкристаллизовываться мочекислые соли (ураты), являющиеся основой для образования камней.

Мочевые камни могут быть разного состава. От этого зависят их цвет и плотность. Так, оксалатные камни темнобурые, твердые, с шероховатой поверхностью. Камни из фосфатов светло-серые; камни из уратов желто-красные, гладкие, менее твердые, чем оксалатные камни. Почечные камни могут быть единичными и множественными (до 1000 и более), величиной от песчинки до крупного яйца.

Обменные нарушения, предшествующие образованию почечных камней, могут быть связаны с нейроэндокринными расстройствами.

Клиническая картина. Камни в почках могут не давать знать о себе долгие годы. Главным симптомом заболевания является приступ почечной колики: сильная боль в пояснице справа или слева, отдающая в паховую область, может сопровождаться рвотой и даже потерей сознания, в моче могут появиться кровь, свежие эритроциты.

Почечная колика связана с раздражением мочеточника, по которому проходит камень. Непосредственным толчком для возникновения почечной колики могут быть значительное физическое напряжение, тряская езда, травма.

Почечная колика может быстро (через 2-3 ч) прекратиться, если камень прошел в мочевой пузырь (обычно небольшой гладкий камень), или продолжаться длительное время. Если камень находится в почечной лоханке и постоянно раздражает окружающие ткани, то может возникнуть воспалительный процесс (пиелит и пиелонефрит) со всеми типичными симптомами. При этом будут не столь острые, но постоянные боли в пояснице, повышение температуры, иногда присутствие в моче, кроме крови, еще и гноя. Могут быть симптомы нарушения мочеотделения: иногда бывает вздутие живота.

При поколачивании поясничной области выявляется болезненность с тон или другой стороны (положительный симптом Пастернацкого). При закупорке мочеточника камнем может образоваться гидронефроз - растяжение почечных лоханок скопившейся мочой. В этом случае удается путем пальпации определить увеличенную почку.

Пенным диагностическим методом является рентгенография мочевыводящих путей (определяется тень камня или нескольких камней).

Лечение. Во время приступа почечной колики делают инъекции атропина (1 мл 0,1% раствора подкожно), морфина (1 мл 1% раствора подкожно) или пантопона. Назначают горячую грелку на область поясницы или теплую ванну. При частых приступах, присоединившихся воспалительных процессах, нарушении мочеотделения возникает вопрос об оперативном вмешательстве.

Необходимо четко определить диету, показанную больному межприступном периоде. С этой целью выясняют основной остав камней. При фосфатных камнях, щелочной реакции мочи назначают углекислые минеральные воды, молочнокислые продукты, лимоны, можно мясо в умеренном количестве, при камнях из мочекислых солей показаны щелочные минерные воды, преобладание в меню овощей и ограничение мяса. Вообще рацион должен быть разнообразным ( с учетом сказанного выше) и полноценным (белки, жиры, витамины, углеводы).

Рекомендуется курортное лечение в Трускавце, Боржоми, Ессентуках и на некоторых местных курортах.

Больной должен много двигаться, заниматься гимнастикой, принимать достаточное количество жидкости.

Медицинской сестре следует помнить, что во время приступа почечной колики может наступить обморок (например, когда больной находится в ванне) и иметь наготове сосудистые средства (кофеин, кордиамин). Нельзя оставлять больного в ванной одного. Теплую ванну и грелки можно заменить припарками.