В промышленности, сельском хозяйстве и быту широко применяются различные химические вещества. С этими веществами контактирует все больше людей и опасность отравлений увеличивается. Отравления возможны также при самолечении, когда без назначения врача принимают различные, в том числе сильнодействующие медикаменты. Нередки отравления при употреблении алкогольных суррогатов.
В нашей стране созданы специальные центры по лечению отравлений при крупных больницах. В этих центрах применяется комплексное лечение больных. Оно заключается в сочетании быстрого выведения ядовитого вен(ества из организма отравленного, поддержания основных функций организма (в частности, деятельность сердечно-сосудистой системы) и лечения органа или системы, которые преимущественно поражены тем или иным ядом (почки, печень к т. д.).
Первая помощь при острых отравлениях предусматривает:
- немедленное выведение яда из организма;
- срочное обезвреживание яда с помощью противоядий, введение антидота;
- поддержание основных жизненных функций организма.
На месте происшествия в первую очередь необходимо установить причину отравления, характер ядовитого вещества, обязательно узнать время принятии яда, путь его поступления в организм, количество, концентрацию, дозировку и лекарственных препаратах.
При ингаляционных отравлениях (отравление газом) следует прежде всего удалить пострадавшего из пораженной атмосферы. Оказание помощи на месте поражения в этом случае может не только ухудшить состояние пострадавшею, но и привести к отравлению оказывающих помощь. Медицинский персонал, оказывающий помощь, должен иметь средства защиты (изолирующий противогаз).
Обязательным и экстренным мероприятием при пероральных отравлениях является промывание желудка, так как присутствие ядовитого вещества в желудке способствует его резорбции, а при отравлениях прижигающими жидкостями - деструкции тканей как вглубь, так и по протяженности. Промывание желудка должен проводить на месте происшествия врач скорой помощи.
Иногда трудно установить, когда произошло отравление. Однако целесообразно промывать желудок даже спустя 10-12 ч и более, после приема токсическою вещества, особенно при попытке к самоубийству, когда больной может скрывать время проглатывания яда.
Синдром нарушения дыхания. Расстройства дыхания сопутствуют многим тяжелым отравлениям, особенно протекающим с развитием глубокой комы. Наиболее часто нарушения дыхания наблюдаются при закупорке воздухоносных путей в результате западания языка, аспирации рвотных масс, резкой бронхорее и саливации.
Острая сосудистая недостаточность. В зависимости от характера действия токсического агента на организм наблюдаются различные формы нарушения гемодинамики.
Судорожный синдром. В зависимости от механизма возникновения судорог проводят следующую терапию:
- при судорогах, сопровождающихся нарушением дыхания и резким цианозом, восстанавливают проходимость дыхательных путей, дают дышать кислородом;
- при судорогах, вызванных отравлением стрихнином, пирамидоном и другими медикаментами, внутримышечно вводят 1 г тиопентала натрия или ставят микроклизму из 10 мл 2% раствора хлоралгидрата, в тяжелых случаях прибегают к эфирно-кислородному наркозу с миорелаксантами;
- при судорогах, вызванных отравлением фосфорорганическими соединениями, проводят специфическую терапию, указанную в специальной части.
Синдром гипертермии возникает при отравлениях углекислотой, барбитуратами, при судорожных состояниях и при отравлении другими ядами на фоне выраженной гипоксии (дифференцировать от лихорадочного состояния при пневмонии). Температура поднимается выше 39°С.
Лечение: лед на голову и паховую область (область бедренных артерий);
- влажное обертывание можно простыней, смоченной спиртом через каждые 15 мин;
- введение 1 мл 50% раствора анальгина или 10 мл 4% раствора амидопирина внутривенно, при необходимости повторно, или введение 5 мл реопирина внутримышечно;
- внутримышечное введение литической смеси в составе: 1 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 2,5% раствора дяпразина или 2,5% раствора супрастина.
Острая почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность - нередкое и грозное осложнение острых отравлений. Она возникает при отравлениях нефротоксическими ядами (дихлорэтан, сулема, четыреххлористый углерод, пахикарпин н т. д.), при отравлениях гемолитическими ядами (уксусная эссенция, медный купорос), а также при длительном и глубоком коллапсе на фоне других интоксикаций. В лечении больных с острой почечной недостаточностью очень важен постоянный контроль водно-солевого обмена.
При отравлениях гемолитическими ядами особое значение имеют повторные паранефральные новокаиновые блокады и внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси: 500 мл 5% раствора глюкозы и 50 мл 2% новокаина.
Оперативные методы лечения острой почечной недостаточности:
- гемодиализ (в случаях нарастающей гилеркалиемии экстренный);
- перитонеальный диализ;
- обменное переливание крови.
Острая печеночная недостаточность. Развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, хлороформом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин и пр.).
При лечении токсических гепатитов необходимо назначение липотропных веществ, витаминотерапии (витамины В12, В15) и гормонотерапии, проводится гемодиализ (подключают аппарат «искусственная почка»).
