Острый диффузный гломерулонефрит - это острое воспалительное заболевание с аллергическим компонентом, поражающее главным образом почечные клубочки.

Этиология и патогенез. Этиологическими факторами выступает ангина, гнойные отиты, пневмонии, охлаждения. Патогенез заболевания аллергический - фиксация комплексов антиген-антитело в капиллярах клубочков почек.

Клиническая картина складывается из общего недомогания, головной боли, лихорадки.

Главными симптомами нефрита являются появление крови в моче (гематурия), вследствие чего моча иногда приобретает цвет мясных помоев; отечность лица и особенно век вплоть до невозможности открыть глаза (вследствие задержки жидкости и хлорида натрия в тканях из-за повышения проницаемости капилляров и нарушения процесса фильтрации); гипертония (спазм капилляров почек).
Течение нефрита имеет различные варианты: с преимущественно отечными или преимущественно гипертоническими проявлениями.

При бурном развитии заболевания и тяжелом течении отечность не ограничивается областью лица, а становится распространенной. Может значительно подняться артериальное давление. Если такое состояние продолжается несколько недель, то могут возникнуть органические изменения в сердце (гипертрофия левого желудочка); могут быть также одышка, учащенное сердцебиение, изменения глаз.

Количество мочи в период развития заболевания может быть уменьшено до 250 мл в сутки. Как уже говорилось, изменен цвет мочи. Большое значение для диагностики острого нефрита имеет исследование мочи.

Моча мутная, розового цвета, напоминает цвет мясных помоев (гематурия), относительная плотность понижена, может определяться белок (до 10 г/л).

При микроскопии мочи обнаруживают множество эритроцитов, так называемые цилиндры (белковые образования).

При своевременном лечении через несколько недель наступает полное выздоровление.

Лечение. Больной нуждается в госпитализации. Необходим строгий постельный режим, предупреждение охлаждений. Больной должен «вылежать» нужный срок, это очень важно для дальнейшего лечения и исхода болезни.

Диета. В первые дни больному можно разрешить лишь стакан воды с вареньем, виноградный сок, клюквенный морс, немного сладкой манной каши, молока и ни капли поваренной соли. Количество жидкости ограничивают.

В последующие дни назначают стол № 7 - диету с ограничением соли или бессолевую (нельзя больного надолго полностью лишать соли — это может вызвать нежелательные осложнения), резкое ограничение белков, полное исключение пряностей и раздражающих продуктов (маринады, копчености и т. д.). В дальнейшем после уменьшения отеков, когда нормализуется моча, снизится артериальное давление, т.е. при выздоровлении, диету можно постепенно расширить за счет увеличения белкового компонента, поваренной соли (около 2,5 г в сутки).

Больной должен помнить о питьевом режиме: употреблять жидкости не больше, чем выделяется мочи за это же время (около 1500 мл в сутки).

Медикаментозное лечение. Больному острым нефритом назначают гипотензивные средства (снижающие повышенное артериальное давление): 25% раствор сульфата магния по 10 мл внутримышечно; внутривенно по 20 мл 40% раствора глюкозы.

Уход. Важно обратить внимание на частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия), уменьшение количества мочи (олигурия), появление в моче примесей крови (гематурия). При потливости своевременно меняют белье и обрабатывают кожу дезинфицирующими растворами слабой концентрации.

Профилактика острого гломерулонефрита состоит в борьбе с очагами хронического воспаления в организме (хронические тонзиллиты, гаймориты, аднекситы, кариозные зубы и др.).

Нужно помнить, что острый нефрит - нередко осложнение пневмоний и ряда других, в частности инфекционных, заболеваний.

Важными профилактическими мероприятиями является гигиена труда на производстве (борьба с интоксикациями, охлаждениями), укрепление организма - закаливание, физическая культура, исключение злоупотреблений алкоголем.