Повреждения органов и тканей под действием бытового электрического тока или молнии, т. е. разряда атмосферного электричества, именуются электротравмой.

Электрический ток или молния при прохождении через органы и ткани вызывает как местные, так и общие патологические расстройства.

В зависимости от состояния пораженного, силы и напряжения тока возможны различные местные изменения: от потери чувствительности до глубоких ожогов, напоминающие ожог III-IV степени. При воздействии токов высокого напряжения возможно расчленение тела, подчас с полным отрывом конечностей.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии бытового или промышленного электрического тока.

Общие явления при электротравме весьма опасны, они возникают в результате поражения нервной системы. Пораженный, как правило, мгновенно теряет сознание. Из-за сокращения мускулатуры (тонические судороги) иногда трудно изолировать пострадавшего от источника тока.

Отмечается остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности. При поражении молнией развиваются параличи, глухота, немота. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: кожные покровы бледны, зрачки широкие, не реагирует на свет, дыхание отсутствует, пульс не прощупывается. Лишь внимательное выслушивание сердца или специальное исследование биотоков сердца (электрокардиограмма) позволяет установить признаки жизни у пораженного.

При менее тяжелых поражениях электротоком общие явления могут проявляться в виде сильного нет га, головокружения, общей слабости, иногда кратковременного обморока.

Первая помощь при поражении электротоком заключаетс в немедленном прекращении действия тока. Это достигается выключением тока во всей цепи (прикосновение к пораженному незащищенными руками при нсотключенных проводах опасно). Изолировав пострадавшего от источника тока, например проводов) необходимо осмотреть его тело; обработать и закрыть повязкой участки поражения, как при термических ожогах.

При нетяжелых поражениях с кратковременной потерей сознания, головокружением, первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Общее состояние пострадавшего может внезапно ухудшиться в ближайшее время после травмы из-за нарушений кровоснабжения мышцы сердца, явлений вторичного шока и т. д. Подобные состояния иногда возникают даже при самых легких общих проявлениях, поэтому все лица с элсктротравмой подлежат госпитализации.

В качестве первой помощи можно дать болеутоляющие (амидопирин 0,25 г, анальгин 0,25 г), успокаивающие (раствор брома, микстура Бехтерева, мепротан по 0,2-0,4 г), сердечные (капли Зеленина, настойка валерианы и др.). В стационар больного надо доставлять в положении лежа и тепло укрытым.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственной вентиляции легких. Ее делают долго - по нескольку часов подряд. При восстановлении активной деятельности сердца искусственная вентиляция легких приводит к улучшению состояния больного: восстанавливается нормальная окраска кожных покровов, определяется пульс и повышается артериальное давление. Наиболее целесообразно проводить искусственную вентиляцию легких но принципу рот в рот. 12-16 вдохов в минуту (удобнее делать с помощью трубки). Можно делать искусственную вентиляцию легких обычными способами.

Если можно искусственную вентиляцию легких следует сочетать с введением сердечных средств (2-4 мл кордиамина внутримышечно или внутривенно, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл 5% раствора эфедрина) и средств, возбуждающих дыхание (1 мл цититона, 1 мл 1% раствора лобелина под-кожу или 0,3 мл внутривенно).

При остановке сердца срочную помощь следует начать как можно раньше, т. е. в первые 3-5 мин, когда еще продолжают функционировать головной и спинной мозг. Помощь заключается в одновременном проведении искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца (50-60 сжатий сердца в минуту) до появления пульса на сонных артериях. При сочетании искусственной вентиляции легких и массажа на каждое вдувание воздуха в легкие необходимо делать 5-6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Массаж сердца и искусственную вентиляцию легких следует продолжать до полного восстановления их функции или появления явных признаков смерти (широкие, не реагирующие на свет зрачки, трупные пятна и т. д.). Массаж сердца по возможности следует сочетать с введением сердечных средств (растворы кордиамина, эфедрина и адреналина, кофеина).