Основными симптомами заболеваний органов дыхания является нарушение дыхания - одышка (учащение дыхания) или удушье (внезапное чувство нехватки воздуха); при ряде патологических состояний может возникать нарушение ритма дыхания.
Одышка бывает с преимущественным затруднением вдоха (например, сужение трахеи, бронхов приводит к затруднению вдоха) или выдоха, что наблюдается при бронхиальной астме в результате спазма мускулатуры мелких бронхов. При сдавлении бронхов опухолью может быть свистящее, так называемое стридорозное дыхание.
При тяжелых и сердечных заболеваниях бывает смешанная одышка, когда затруднен и вдох, и выдох. Нарушение частоты и ритма дыхания может иметь причиной поражение дыхательного центра головного мозга.
Существуют следующие виды нарушений ритмичности вдоха и выдоха.
- Дыхание Чейна-Стокса (после нарастающих, постепенно усиливающихся дыхательных движений дыхание становится поверхностным и на короткое время прекращается совсем, а затем дыхательные движения вновь усиливаются).
- Дыхание Куссмауля (продолжительный вдох, выдох и затем продолжительная пауза, после чего все повторяется).
- Дыхание Биота (поверхностные частые дыхательные движения с продолжитсльиыми паузами).
Кашель - частый симптом заболеваний органов дыхания. Кашель возникает из-за рефлекторного раздражения кашлевого центра, находящегося в головном мозге; чаще всего причиной кашля является раздражающее действие слизи, мокроты, скопившейся в тех или иных отделах дыхательных путей. Кашель бывает при воспалении бронхов (бронхит), когда их слизистая оболочка набухает, при воспалении гортани.
В самом начале острого воспаления, можно заваривать растения содержащие растительные слизи. Они успокоят раздражённые дыхательные пути и уменьшат воспаление.
Кашель может быть сухим, без мокроты, или сопровождаться выделением большего или меньшего количества мокроты.
При попадании в дыхательные пути инородных тел или скоплении мокроты возникает кашель, с помощью которого инородные тела, мокрота и другие патологические элементы выводятся наружу. Кашель - это рефлекторный защитный акт: при раздражении трахеи, бронхов или гортани по разветвлениям находящихся здесь веточек блуждающего и верхиегортанного нервов соответствующие импульсы поступают в кашлевый центр продолговатого мозга и отсюда к двигательным нервам, иннервирующим мышцы гортани и другие дыхательные мышцы. Механизм кашлевого толчка таков: глубокий вдох с последующим внезапным и резким выдохом, когда начало выдоха происходит при закрытой голосовой щели. Кашель может иметь вид покашливания, что наблюдается при трахеобронхитах, или серии сильных кашлевых толчков—так называемый легочный кашель, а также бывает приступообразный: такой кашель характерен для коклюша и бронхиальной астмы. Различают кашель сухой (при плеврите, раздражении гортани) и влажный (при разрешении пневмоний, бронхоэктазах). При влажном кашле выделяется мокрота.
При затруднённом откашливании можно принимать лекарственные растения с отхаркивающим действием в виде отваров и настоев.
Боли в грудной клетке. Чаще всего боли в грудной клетке связаны с межреберной невралгией, миозитами, ушибом грудной клетки, а также с воспалением плевральных листков. Боли, возникающие во время дыхания, чаще указывают на поражение плевры. Одним из серьезных симптомов заболеваний органов дыхания является кровохарканье. Оно бывает следствием нарушения целости легочной ткани в связи с тем или иным патологическим процессом. Это разрыв кровеносных сосудов при сильном кашле, при растяжении и расширении бронхов (бронхоэктазы), нагноительные процессы в легком (абсцесс), туберкулез, злокачественные новообразования. Кровохарканье может проявляться как прожилками крови в мокроте, так и обильным легочным кровотечением.
При осмотре грудной клетки обращают внимание прежде всего на возможные ее деформации.
Они могут остаться после заболеваний, перенесенных в детстве, в частности, при рахите грудина выпячивается вперед («куриная грудь»), или быть следствием плеврита (выбухание грудной клетки) и др.
Та или иная половина грудной клетки может отставать при вдохе, что связано с текущим патологическим процессом (крупозная пневмония, плеврит).
Цвет кожных покровов больного также имеет значение для диагностики. Синюшность кожи лица, слизистых оболочек (цианоз) бывает при нарушении дыхания, покраснение лица (гиперемия) - при воспалении легких, бледность кожи - при тяжелых, истощающих, хронических заболеваниях (гнойные заболевания легких).
Важным диагностическим методом является выстукивание легких (перкуссия). Выстукивание производится пальцем правой руки (чаще средним) по среднему пальцу левой руки, приложенному к перкутируемому участку.
При выстукивании тканей различной плотности звук меняется: чем ткань плотнее, тем тише перкуторный звук. Применительно к перкуссии легких мы различаем следующие варианты перкуторного звука, имеющие наибольшее значение:
- тупой перкуторный звук; при перкуссии грудной клетки возникает над уплотненным участком легочной ткани (некоторые стадии крупозного воспаления легких), над большим скоплением жидкости (плеврит);
- «коробочный» оттенок перкуторного звука; бывает при увеличении «воздушности» легких, при вздутии легких (эмфизема). Этот звук напоминает звук пустой картонной коробки при поколачивании пальцем;
- тимпанический звук; получается при выстукивании над участком легкого с гладкостенной полостью (значительная каверна при туберкулезе, абсцесс легкого после опорожнения от гноя).
С помощью перкуссии определяют границы легких и участки патологических изменений.
Аускультация - выслушивание легких с помощью деревянных, металлических, пластмассовых, резиновых трубок (стетоскоп, фонендоскоп) - широко применяется при диагностике. При выслушивании легких у здорового человека во время вдоха определяется так называемое везикулярное дыхание, которое возникает вследствие колебания стенок альвеол под влиянием притекающего в них через дыхательные пути воздуха.
Особое значение для диагностики имеют хрипы, связанные с накоплением в бронхах (крупных, средних и мелких) мокроты, слизи и т. п. В этом случае воздух проходит с трудом и при выслушивании определяются звуки, напоминающие звук от пузырьков воздуха, проходящего через жидкость. Это влажные хрипы, именуемые в зависимости от калибра бронхов, над которыми они выслушиваются, крупнопузырчатыми, среднепузырчатыми и мелкопузырчатыми.
Влажные хрипы слышны при воспалении легкого в стадии разрешения, когда выделяется много мокроты, при абсцессе легкого после прорыва его в бронх и выделения гнойного содержимого наружу.
Сухие хрипы возникают вследствие прохождения воздуха через суженный просвет бронха (набухание слизистой оболочки бронха при воспалении).
Сухие хрипы чаще всего бывают при воспалении бронхов (бронхит). Как влажные, так и сухие хрипы выслушиваются и на вдохе, и на выдохе.
При выслушивании легких можно обнаружить шум, связанный с поражением плевры - тонкой, эластичной соединительнотканной оболочки, покрывающей легкое со всех сторон (см. выше).
