Одним из частых проявлений атеросклероза является атеросклеротический коронарокардиосклероз - весьма распространенное заболевание у лиц зрелого (35-60) и пожилого (после 60-65 лет) и особенно старческого (после 70-75 лет) возраста. Однако нередки случаи атеросклеротического коронарокар-диосклероза у молодых людей (до 30-35 лет).

В отличие от миокардитического кардиосклероза, возникающего на почве миокардита вследствие той или иной инфекции, атеросклеротический кардиосклероз связан с нарушением питания миокарда из-за склеротических изменений коронарных сосудов.

Среди причин, вызывающих атеросклеротические изменения сердечно-сосудистой системы, в настоящее время на первое место ставят такие, как нарушение жирового обмена, несоответствие энергетических затрат человека (в общем незначительных) значительному количеству калорий, получаемому с пищей; уменьшение физической активности в связи с бурным развитием техники (транспортные средства, автоматизация производственных процессов); эмоциональные перенапряжения, курение.

К атеросклерозу предрасполагают гипертоническая болезнь и сахарный диабет (при гипертонической болезни быстро развиваются склеротические изменения сосудов; при сахарном диабете значительно нарушается жировой обмен).

Клиническая картина. Из-за нарушения питания сердечной мышцы при физических напряжениях возникают болевые приступы (стенокардия напряжения). Сердце несколько расширено влево. При выслушивании отмечается глухость тонов, небольшой систолический шум над верхушкой. Пульс напряженный, несколько учащенный.

Артериальное давление изменено: как правило, повышается максимальное (систолическое) давление при относительно низких цифрах минимального (диастолического), например 170/80 мм рт. ст. Ухудшается память.

При рентгенологическом исследовании выявляется расширение границ сердца влево, аорта может быть несколько развернута - расширена (рентгенологический признак атеросклероза). Изменения на ЭКГ напоминают изменения при стенокардии.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза основано На сочетании противосклеротических препаратов с сердечными гликозидами, мочегонными, антиаритмическими средствами и коронаролитиками. Назначают диету с ограничением жиров (до 35—50 г в сутки) и углеводов. Целесообразно включать в рацион молоко, творог, сыр, растительное масло. Рекомендуются овощи и фрукты, содержащие естественный комплекс витаминов.

Больным назначают активный режим с дозированными физическими упражнениями и ограничение эмоциональных нагрузок. Из медикаментозных препаратов назначают диаспонин, линетол, цитамифен, клофибрат, никотиновую кислоту. При лечении атеросклероза широко применяют йод в виде 5% раствора (по 5-10 капель).

Больным с выраженной одышкой и явлениями сердечной недостаточности внутривенно назначают строфантин, коргликон в сочетании с мочегонными (лазикс, фуросемид).

При нарушении ритма применяют липокаин, изоптин, обзидан, тразикор.

Широко используют препараты метаболического действия (кокарбоксилаза, неробол, панангин).