Если известно вещество, вызвавшее отравление, то необходимо срочно ввести антидот.

В табл. 2 представлены наиболее распространенные отравления с указанием используемых антидотов.

Таблица 2. Наиболее часто приняемые антидоты

Форсированный диурез. Увеличение диуреза способствует значительному выведению с мочой циркулирующего в кровеносном русле яда. Если больной в сознании, показано обильное питье (щелочных минеральных вод) - до 3-5 л в сутки.

Больным в коматозном состоянии или с выраженными диспепсическими расстройствами (рвота) необходимо подкожно или внутривенно ввести 0,86% раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы в количестве 3-5 л с добавлением 1 г хлорида калия на 1 л жидкости.

Внутримышечно вводят 1 мл 10% раствора новурита. Необходим контроль электролитного баланса. Противопоказаниями являются острая сердечно-сосудистая недостаточность (отек легких, длительный коллапс), острая почечная недостаточность (анурия).

Осмотический диурез. Этот метод позволяет с помощью обильного диуреза достичь выведения с мочой значительного количества яда, циркулирующего в крови. Метод наиболее эффективен при отравлениях барбитуратами, салицнлатами. В качестве осмотического агента используется 50% раствор глюкозы с инсулином. Для ощелачивания крови используется раствор следующего состава (раствор № 2):

• Хлорид натрия 0,86% раствор - 1000 мл
• Глюкоза 40% раствор - 80 ли
• Гидрокарбонат натрия - 6 г
• Хлорид калия - 2,5 г

Лечение мочевиной проводят по следующей схеме. В течение первых 4 ч каждый час вводят внутривенно капельно 80 мл раствора № 1 и 300 мл раствора № 2. Диурез к концу этого периода должен достигать 350 мл в час (через постоянный катетер). Небольшой диурез свидетельствует о почечной недостаточности, и дальнейшее применение метода нецелесообразно.

В течете следующих 4 ч вводят внутривенно капельно 600 мл раствора № 2 и 30 мл раствора № 1 каждый час. Диурез к концу этого периода достигает 600 мл в час.

Для борьбы с возможной гипокальцисмией каждые 8 ч внутривенно вводят 10 мл 10% раствора глюконата кальция.

Если диурез превышает указанную цифру, каждый час внутривенно добавляют изотонический раствор хлорида натрия соответственно количеству выделенной мочи.

Когда больной приходит в сознание, введение мочевины прекращают, однако, чтобы предотвратить дефицит жидкости, введение раствора № 2 продолжают в течение 4 ч по 400 мл в час, а в последующие 4 ч - по 200 мл в час.

При лечении раствором мочевины необходим контроль за содержанием мочевины в крови (не должно превышать 1 г/л). Задержка жидкости в организме не должна быть больше 1 л в сутки. Метод применим только при нормальной почечной функции. Суточный диурез при лечении этим методом достигает 10-12 л в сугки.

Противопоказаниями к применению этого метода являются выраженная гипотония, несмотря на введение прессорных аминов; отек легких, нарушение почечных функций.